(044) 486-58-87
тел/факс - (044) 486-53-36
Sexology@sexology.com.ua

Вазектомія

Вазектомія або чоловіча стерилізація полягає в блокуванні сім’явиносних проток для запобігання прохідності сперми. Вазектомія є поширеним, найбільш простим, нескладним, дешевим і надійним методом чоловічої контрацепції. При дотриманні правил асептики і за високоъ кваліфікованості хірурга за всіма показниками вона перевершує хірургічну контрацепцію у жінок. Саме тому цей метод контрацепції широко використовується в світі, а особливо він набув значного поширення в країнах Південної і Південно-Східної Азії (Індія, Китай, Таїланд). У США щорічно виробляється близько 500 000 вазектомію.

Показаннями для проведення вазектомії служать: небажання подружжя мати дітей з соціальних або медичних (з боку дружини) причин і непереносимість інших методів контрацепції. Підставою, також може бути психічне (поза фазою загострення) або спадкове захворювання.

Бажано дотримуватись таких умов: а) наявність сім’ї; б) обопільна згода подружжя в) наявність дітей; д) середній і похилий вік.

Перед операцією чоловік повинен бути абсолютно упевнений в своєму рішенні і виборі хірургічного методу контрацепції, яка є незворотнім способом запобігання вагітності. Операцію проводять під місцевою анестезією. Триває вона 10-15 хв.

На сьогоднішній день існують дві модифікації операції вазектомії. Перша (традиційна) полягає в пошаровому розтині шкіри і оболонок яєчка, виведенні в рану сім’явиносних проток.

Ускладнення не серйозны і досягають не більше за 1,5%.

У деяких країнах застосовують т. з. “безскальпельний” метод вазектомії. Даний метод полягає в тому, що для вивільнення сім’явиносних проток вдаються до пункції, а не до розрізу шкіри і м’язового шару калитки скальпелем. Такий підхід значною мірою може зменшити ймовірність розвитку ускладнень вазектомії, особливо гематоми. Метод безскальпельноъ вазектомії вперше був запропонований в 1974 р в Китаї, де у такий спосіб було виконано більш за 10 млн. стерилизаций, і у даний час вважається стандартною технікою чоловічої контрацепції. Після операції сексуальне життя рекомендується почати не раніше ніж через тиждень.

Повна відсутність сперматозоїдів в еякуляті в більшості випадків досягається тільки після 15-20 еякуляцій, тому до цього моменту для надійного оберігання від вагітності слід користуватися презервативами або іншими методами контрацепції.

Добровільна хірургічна стерилізація повинна розглядатися як незворотний метод контрацепції, але, незважаючи на ретельно проведену консультацію, деякі пацієнти вимагають відновлення фертильності, що є частим явищем після розлучень і повторних одружень, смерті дитини або появі бажання мати наступну дитину.

Потрібно звернути особливу увагу на наступне:

• відновлення фертильності після проведеної добровільної хірургічної стерилізації є однією з складних хірургічних операцій, що вимагає спеціальної підготовки хірурга;

• в деяких випадках відновлення фертильності стає неможливим через немолодий вік пацієнта, наявністьбезпліддя у подружжя або неможливості виконання операції, причиною якої є сам метод проведеної стерилізації;

• успіх оборотності операції не гарантовано навіть у разі наявності відповідних показань і високоїкваліфікованості хірурга;

• хірургічний метод відновлення фертильності (як у чоловіків, так і у жінок) є однією з найбільш дорогих операцій.

Крім цього, існує ймовірність розвитку ускладнень, пов’язаних із анестезією і самою операцією.

Після проведеної вазектомії ефективність мікрохірургічної операції відновлення прохідності (тобто наявність сперматозоїдів в еякуляті) становить 16-79% (в середньому близько 50%). Однак, це не вважається показником ефективності операції в плані відновлення фертильності, бо її бажаним результатом є настання вагітності. Успішність настання вагітності може залежати від декількох факторів:

1) давності проведеної вазектомії;

2) наявності спермальних антитіл;

3) віку пацієнта або його дружини;

4) способу проведеної вазектомії.

Виходячи з вищевикладеного, вазектомію слід вважати неозворотним методом контрацепції, хоча удосконалення мікрохірургічної техніки збільшило ефективність операцій по відновленню фертильності.