(044) 486-58-87
тел/факс - (044) 486-53-36
Sexology@sexology.com.ua

АНДРОЛОГИЯ

Мужское бесплодие и его лечение

Простатит

Болезнь Пейрони

Вазэктомия

Гипогонадизм

Андрология — это наука, которая изучает заболевания присущие мужскому организму. Сюда относятся аномалии развития, функциональные расстройства, например, гипогонадные состояния у детей, у подростков, у взрослых людей, частично андрогенный дефицит у лиц пожилого возраста. Сюда же относятся патологические состояния всех органов половой системы у мужчин. Это могут быть и травмы, и врожденные аномалии развития, и приобретенные, например, посттравматические, девиация полового члена. Частично андрология занимается выяснением причин так называемого мужского фактора бесплодия. Это воспалительные заболевания урогенитальной сферы: простатиты, везикулиты, эпидидимиты.  Это и воздействие внешних факторов на мужскую половую сферу, и загрязнение в окружающей среде, радиохимические воздействия, ионизирующая радиация, электромагнитные волны и так далее, т. е все, что влияет на мужскую половую систему.

Мужское бесплодие

img

Мужское бесплодие – сложная и, к сожалению, распространенная проблема. До 25% пар нуждаются в медицинской помощи для зачатия ребенка, а 8% требуют лечения заболеваний, снижающих плодовитость. Основным признаком снижения последней является нарушение параметров спермограммы: уменьшение количества и подвижности сперматозоидов, а также нарушение их строения и жизнеспособности.

Отклонения качества спермы возникает как результат двух процессов: уменьшения образования сперматозоидов (вплоть до их отсутствия) и нарушения их транспортировки по семявыводящим путям. Нарушение образования сперматозоидов обычно сопровождается гормональным дисбалансом половых и гонадотропных гормонов, снижением концентрации ингибинаВв крови.

Возможнаврожденная (в том числе генетическая) природа этих изменений, но часто встречается как результат инфекционного или постравматического воспаления яичек.

Это определяет важность гормонального, генетического и микробиологического обследования пациентов с бесплодием и выбор соответствующего лечения.

Патологияво время транспортировки сперматозоидов по семявыводящим путям возникает в результате нарушения их проходимости, а также в результате изменения свойств семенной плазмы. В первом случае речь идет о препятствии для продвижения сперматозоидов, которое может быть на уровне придатков яичек, семявыносных протоков предстательной железы и семенных пузырьков. Если препятствие возникает с двух сторон, то сперматозоиды в сперме отсутствуют. В большинстве случаев таким пациентам рекомендуется биопсия яичка и в случае обнаружения сперматозоидов – возможно искусственное оплодотворение. В некоторых случаях проводится попытка восстановления проходимости семявыносящих путей.

Наиболее частой причиной патологических изменений семенной плазмы является воспалительный процесс в предстательной железе и семенных пузырьках. При этом, токсические продукты жизнедеятельности микроорганизмов, активные радикалы и цитокинылейкоцитов негативно влияют на качество сперматозоидов и их оплодотворяющую способность. Эрадикация возбудителей, подавление воспаления и восстановление жизнедеятельности добавочных половых желез позволяют вернуть пациенту плодовитость. С этой целью используются соответствующие препараты (антибактериальные, противовоспалительные, стимулирующие сперматогенез и др.), а также физиотерапевтические процедуры.

Хронический простатит

img

Хронический простатит (ХП) —  это воспаление предстательной железы, которое продолжается 3 месяца или дольше. Оно часто сопровождается болевым синдромом и некоторым образом может влиять на сексуальную функцию и качество мочеиспускания. Простата – это небольшая железа, которая находится под мочевым пузырем у мужчин. Она окружает уретру и продуцирует часть жидкого составляющего спермы. Большое количество причин может вызывать ХП, включая рецидивирующие бактериальные инфекции и поражение нервов или мышц  в области таза. В то же время , во многих случаях причина ХП остается неизвестной.

В случае, если ХП вызывается бактериальной инфекцией, его можно лечить антибиотиками. Когда причина неизвестна – лечение симптомов может быть лучшим алгоритмом действия. Даже, если заболевание полностью не может быть вылечено, мужчины, которые получают терапию для ХП, обычно отмечают значительное облегчение симптомов.

Типы хронического простатита.

Существует два различных типа хронического простатита, которые различаются по причине возникновения.

Хронический бактериальный простатит – это воспаление предстательной железы, вызванное бактериальной инфекцией. Этот тип простатита может поражать мужчин любого возраста, но чаще встречается у более молодых или среднего возраста мужчин.

Хронический простатит или синдром хронической тазовой боли (ХП или СХТБ) – дает похожие симптомы с бактериальной формой, но его причина остается неизвестной. Это наиболее распространенный тип простатита.

Симптомы хронического простатита.

Симптомы обоих типов ХП очень схожи. Они обычно начинаются с умеренных и возрастают со временем.. Иногда они могут сопровождаться повышенной температурой и лихорадкой. Симптомы включают:

— постоянные позывы к мочеиспусканию

-жжение во время мочеиспускания

— тяжелое начало мочеиспускания, сопровождаемое ослабленным потоком мочи

— ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря

— боль в нижних отделах спины, надлобковой области, в мошонке или промежности

— болезненная эякуляция

Причины хронического простатита.

Хронический бактериальный простатит вызывается бактериальной инфекцией. Бактерии попадают в предстательную железу через уретру (канал, по которому отводится моча). Инфекция также может нисходить из мочевого пузыря, или попадать с нестерильным катетером, который устанавливается в мочевой пузырь. Некоторые бактериальные инфекции принимают участие в формировании камней в предстательной железе, которые не вымываются с мочеиспусканием. Камни в предстательной железе имеют размеры небольшого семечка и часто не определяются при физическом осмотре (пальцевом). Инфицированные камни в предстательной железе часто становятся очагами рецидивирующих инфекций мочевых путей, и делают лечение бактериального простатита значительно более трудным.

Причины ХП/СХТБ часто остаются неизвестными, и могут индивидуально варьировать. К возможным причинам относятся:

— нарушение оттока мочи

— инфекции, передающиеся половым путем, как хламидии

— иммунологическая реакция организма на предстательную железу

— раздражение предстательной железы мочевой кислотой, содержащейся в моче

— нарушение работы нервов и мышц предстательной железы (центрального и периферического генеза).

Диагностика хронического простатита.

Для постановки диагноза ХП необходимо начать с оценки симптомов. Если симптомы схожи с простатитом, может быть проведено пальцевое ректальное обследование, которое заключается во введении пальца в перчатке в задний проход, с целью ощупать простату. При проведении массажа предстательной железы – через уретру выделяется секрет простаты, который отправляется на микроскопию и бактериальный посев. При осмотре предстательной железы необходимо делиться с врачом своими ощущениями – наличие болевого синдрома, позывов к мочеиспусканию, облегчение после массажа ит.д. При простатите данное исследование крайне неприятное и некомфортное для мужчин.

Кроме того, для визуализации предстательной железы проводится ультразвуковое исследование. По анализам мочи и секрета предстательной железы можно четко диагностировать бактериальный простатит. Наличие лейкоцитов и бактерий является достаточно показательным. Если бактерий не находят в моче или СПЖ, пациент может иметь ХП/СХТБ. К другим методам диагностики относятся цистоскопия (для визуализации уретры и мочевого пузыря изнутри), МРТ, биопсия простаты (для гистологического подтверждения диагноза) ит.д.

Лечение хронического простатита.

Лечение ХП зависит от причины, которая вызвала его. При бактериальном простатите рекомендуется, обычно, назначение антибиотиков. Пациенты с хроническим простатитом или рецидивирующими инфекциями могут нуждаться в долгосрочных курсах антибиотиков (до 6 месяцев).

Если симптомы не уходят после приема антибиотиков, добавляют другие виды лечения:

— внутривенное введение антибиотиков при тяжелых инфекциях

— миорелаксанты для расслабления спазма мышц малого таза

— нестероидные противовоспалительные средства (НСПВС) ддля облегчения боли

— альфаблокаторы для уменьшения обструкции

— оперативные методики для удаления рубцовых тканей в уретре, которые могут вызывать обструкцию

— терапия, корректирующая психологические расстройства и тревогу

— физиотерапия, помогающая действии основного лечения и др.

Профилактика хронического простатита.

Бактериальные формы простатита могут быть предотвращены при помощи правильной гигиены, при поддержании пениса чистым риск проникновения бактерий через уретру в простату  — значительно ниже. Также, одним из профилактических мероприятий является употребление большого количества жидкости, что приводит к регулярному мочеиспусканию; а также лечение инфекций мочевых путей и мочевого пузыря как только они начинаются.

БОЛЕЗНЬ ПЕЙРОНИ

КОГДА У МУЖЧИНЫ ВСЕ ВКРИВЬ И ВКОСЬ

И ОН НЕ ЧУВСТВУЕТ СЕБЯ МУЖЧИНОЙ,

ЕМУ НИ РАДОСТИ, НИ СЧАСТЬЯ НЕ ВИДАТЬ

И ЧЛЕН КРИВОЙ ТОМУ ПРИЧИНОЙ…

Говорят: история не терпит сослагательного наклонения. Но разве не любопытно представить, как сложились бы судьбы мира, если бы…

Вчитываясь в хроники, записки, мемуары, исследования, узнавая о пристрастиях образе жизни, особенностях поведения тех или иных личностей, одним (иногда слабым и болезненным) мановением руки вершивших Историю, нетрудно убедиться в том, что зачастую их головокружительные триумфы или позор бесславия — следствие того или иного заболевания.

Так, Петр III, больше известный как муж Екатерины II, имел искривление полового члена, из-за чего и не был способен к выполнению супружеских обязанностей. Окажись незадачливый царь на приеме у современного врача-андролога, все его интимные трудности были бы разрешены менее чем за час. Ублажал бы государь свою сладострастную женушку в царских покоях, глядишь, той и не понадобилось заводить тучу любовников и порешить бедолагу, и, может быть, история Государства Российского сложилась бы иначе…

Так что такое болезнь Пейрони и кому следует ее опасаться?

Фибропластическая индурация полового члена, или, как чаще называют этот недуг пациенты, да и сами врачи, болезнь Пейрони, была обнаружена французским врачом — личным хирургом короля Луи XV у своего августейшего пациента еще в 1743 году.

Неплохая компания подобралась — сплошные монархи. Только вряд ли хоть один мужчина захочет разделить их участь.

У двух третей пациентов заболевание заявляет о себе болью — свидетельством воспалительного процесса. Именно боль заставляет мужчину пуститься в изучение своей гордости. Тогда-то он и обнаруживает жесткое, с четкими контурами уплотнение-бляшку. Малоприятное открытие навевает мужчине самые мрачные мысли. Успокойтесь! Болезнь Пейрони относится не к онкологическим заболеваниям, а к так называемым малым коллагенозам и не представляет опасности для жизни. Кроме того, болезненный процесс никогда не локализуется в мочеиспускательном канале, поэтому расстройств «с малой нуждой» у больных не бывает. Недуг проявляется по-другому. Через несколько месяцев после возникновения заболевания половой член начинает деформироваться, искривляться. Порой возникают проблемы, и серьезные, с эрекцией. Она уже мало напоминает тот безотказный автомобиль, который везет своего владельца куда он захочет, когда он захочет и без аварий.

Не думайте, что недуг поражает только монархов. Болезнь Пейрони — не специфическая царская болезнь, а заболевание, опасное для любого мужчины средних лет. К 35-40 годам, когда уже начинают проявляться первые признаки естественного увядания, мужская сила потихоньку идет на убыль, и эрекция не всегда бывает сильной и стабильной. Коитус иногда происходит при недостаточной жесткости полового члена. Это и приводит к микронадрывам и травмам пениса, а точнее — находящейся в нем белочной оболочки и межкавернозной перегородки. Это и есть пусковой механизм заболевания. К тому же с возрастом эластичность тканей обычно ухудшается, что усугубляет болезнь.

В молодом возрасте, когда эрекция достаточно сильная, а эластичность тканей хорошая, вероятность подобных травм и надрывов невелика, хотя в последнее время мы вилдим пациентов возраста от 18 лет. Столкнувшись с симптомами болезни Пейрони у юноши, врачи предельно внимательны и не спешат ставить, казалось бы, очевидный диагноз. Они проводят дифференциальную диагностику между врожденным искривлением полового члена и его опухолью, в сомнительных случаях выполняют биопсию, чтобы правильно установить диагноз и выбрать адекватный метод лечения.

Не грозит болезнь Пейрони и пожилым. По данным ВОЗ, каждый третий мужчина старше 60 лет не способен выполнить половой акт из-за недостаточной эрекции и сниженной половой активности. Этот факт не требует дальнейших комментариев.

А вот мужчинам 30-50 лет нужно ее опасаться. На месте надрывов образуются мелкие кровоизлияния, развивается болезненный воспалительный процесс, затем разрастается соединительная, рубцовая ткань — она-то и образует легко прощупываемую бляшку. Чаще фиброзный очаг располагается на тыльной поверхности полового члена, нарушая эластичность его тканей. Бляшка и становится виной тому, что во время эрекции кавернозные тела — две основные структуры, составляющие пенис, -растягиваются неравномерно и он деформируется. Чаще всего искривление бывает направлено кверху, его угол может достигать до 90 градусов и больше. Тут уж не до интимной близости, особенно если появляется эректильная дисфункция, как один из симптомов недуга или как сопутствующее заболевание.

Болезнь Пейрони развивается постепенно. От возникновения асептического (не бактериального) воспаления в месте микротравмы до образования рубца проходит 1-1,5 года, после чего бляшка обычно перестает расти, искривление не увеличивается, боль исчезает. Но болезнь упорна и не собирается сдаваться. Самостоятельно бляшки и деформация полового члена не исчезают практически никогда (в научной литературе описаны лишь единичные подобные случаи). Борьба с недугом требует терпения от пациента и настойчивости от врача.

Известны два способа лечения. Консервативное эффективно лишь в начале заболевания, когда преобладает воспалительный процесс. Среди медикаментозных методов традиционно применяется витамин Е (альфа-токоферол) 800 мг в сутки в течение нескольких месяцев, а также физиотерапевтические процедуры, такие, как фонофорезс  фастум гелем, контрактубексом. В последнее время с большим успехом применяется ультразвуковые, вибрационные методы лечения, лазеро-магнитное облучение пораженных участков. А вот делать какие-либо инъекции лекарственных препаратов в бляшку, как было принято раньше, не всегда желательно. Каждый укол — дополнительная микротравма и может вызвать обратный эффект, спровоцировать дальнейшее прогрессирование болезни. По мере того, как формируется рубцовая ткань, любое консервативное лечение становится все менее эффективным. В тех же случаях, когда в бляшке начинают откладываться соли кальция и формируется твердая ткань, и если искривление члена не позволяет жить половой жизнью, лучше вообще не тратить время на прием медикаментов и физиотерапевтические процедуры, а сразу устранить все проблемы хирургическим путем.

Оперативное лечение (основные показания к нему: стабильная деформация полового члена не менее полугода, не поддающаяся консервативному лечению и невозможность осуществления полового акта) может быть проведено двумя основными методами.

* Модифицированная операция Несбита. На выгнутой стороне полового члена формируется складка, и его деформация таким образом устраняется. Бляшку, дабы не вызвать дополнительного рубцевания и рецидива искривления, в этом случае не удаляют. Операция длится всего 30-40 минут, и уже на 2-3-й день после нее пациент отправляется домой.

* Когда болезнь Пейрони сочетается с нарушениями эрекции, специалисты останавливают свой выбор на эндокавернозном протезировании полового члена с одномоментной коррекцией искривления. Благодаря современным технологиям созданы уникальные протезы с переменной жесткостью. Они полностью имитируют как состояние эрекции, так и покоя. После их имплантации половая функция полностью восстанавливается, сохраняются все фазы полового акта: оргазм, семяизвержение. Причем протезы не утрачивают с годами своих свойств. Внешне, на ощупь и «в деле» половой член с имплантатом никак не выдает себя. Сексуальные партнерши мужчин, перенесших подобную операцию, ни о чем не догадаются и всегда будут пребывать в счастливом неведении. Кроме того, во время операции можно несколько удлинить половой член, который при болезни Пейрони слегка «садится» из-за снижения эластичности тканей. Причин бояться и отказываться от операции нет. 100%-ный успех, конечно, может гарантировать только Господь Бог, но согласитесь, что 95 удачных операций из 100 — тоже неплохо.

Так что бытующее мнение о неизлечимости болезни Пейрони безосновательно. Современные методы лечения возвращают мужчине былую силу и позволяют вновь испытать все прелести общения с прекрасным полом.

ОСТАЛИСЬ ВОПРОСЫ?

Свяжитесь с нами

Если у Вас остались вопросы, оставьте заявку и мы обязательно с Вами свяжемся!