(044) 486-58-87
тел/факс - (044) 486-53-36
Sexology@sexology.com.ua

УРОЛОГИЯ

Урология— наука, которая изучает заболевания урологической сферы, урогенитальной сферы как у мужчин, так и у женщин. Чаще всего, это воспалительные заболевания: пиелонефриты, уретриты, простатиты, циститы. Это аномалии развития в виде удвоенной почки, аномалии естественного вхождения мочевыводящих путей, мочевой пузырь.  Большую группу составляют заболевания, связанные с мочекаменной болезнью, что касается как мужчин, так и женщин, и, к сожалению, и детей. Последнее связано с тем, что имеет влияние экологические факторы, неправильное,  несбалансированное питание. Однако, зачастую, причины мочекаменной болезни выявить не удается. Урология- это комплексная наука, изучающая всю мочевую систему в целом. Здесь есть сочетания с терапией, с общими заболеваниями, такими как сахарный диабет, гипертоническая болезнь, болезни желудка, пищеварения и т.д.

Алгоритм диагностики и лечения травмы полового члена

Травмы наружных половых органов у мужчин преимущественно встречается в активном возрасте. Преобладают закрытыеповреждения, что требует тщательного выполнения всего необходимого объёма диагностических и лечебных мероприятий, активной хирургической тактики. Акцент направлен на предупреждение отдалённых нарушений кавернозного кровотока, развития рубцовых изменений в пещеристой ткани, белочной оболочке и стриктурной болезни пенильной уретры.

Травмы полового члена (ПЧ) составляют 33-66% от всех повреждений органов мочеполовой системы. Преобладающий возраст пациентов  составляет 15-40 лет. Это связано с физиологическими особенностям, сексуальной активностью, занятиями спортом, участием в дорожно-транспортных происшествиях (ДТП), военных и бытовых конфликтах. Проникающие (открытые) ранения гениталий составляют 8-12% от всех урологических травм и 35% от всех ранений органов мочеполовой системы. В подавляющем большинстве это следствие минно-взрывной травмы с небольшим процентом огнестрельных повреждений. Отмечены случаи членовредительства у пациентов с психическими расстройствами и транссексуалов. Ожоги половых органов, как правило, являются следствием пожаров или воздействием химических веществ, но при этом типе поражений возможно проведение консервативного лечения. Пирсинг половых органов повышает риск непреднамеренной травмы у обоих полов.  

Тупая травма при расслабленном состоянии ПЧ в большинстве случаев не приводит к повреждению белочной оболочки и  сопровождается подкожной гематомой.  Однако, в качестве казуистического примера, приведём наше наблюдение пациента с болезнью Пейрони, которая развилась после удара прикорневой зоны ПЧ о руль автомобиля во время ДТП, при этом водитель не был пристёгнут ремнём безопасности. Наблюдалось наличие массивной бляшки, занимающей практически весь просвет кавернозных тел (КТ) с выраженным укорочением и деформацией ПЧ и доказаными нарушениями кавернозной гемодинамики.

Повреждение эрегированного ПЧ (перелом) сопровождается разрывом белочной оболочки (БО), фасции Бака, внутрикавернозной гематомой, гематомой мягких тканей с возможным повреждением спонгиозного тела и уретры в 10-22% случаев. В 60% случаев это коитальная (полученная во время полового акта) травма, с преобладанием позиции «женщина сверху». Другими причинами травмы можно назвать маструбацию, перевороты в постели, умышленные манипуляции на ПЧ (вытяжение, сгибания и т.д.).

Толщина БО в покое составляет 2мм, а при эрекции истончается до 0,25 – 0,5 мм, что способствует более лёгкому травматическому повреждению. Характерна симптоматика перелома: хруст, боль, мгновенное исчезновение эрекции. Быстрое нарастание гематомы приводит к выраженному локальному отёку ствола ПЧ. При разрыве фасции Бака затёки могут распространяться на мошонку, лобок, промежность, переднюю брюшную стенку, внутреннюю поверхность бёдер. Иногда возможно прощупать место разрыва.

При подтверждении диагноза показано проведение неотложного хирургического вмешательства для ушивания разрыва.

Консервативное лечение перелома ПЧ не рекомендуется, т.к. оно повышает риск осложнений: абсцесс ПЧ, пропущенного повреждения уретры, искривления ПЧ, эректильной дисфункции, сохраняющихся гематом, которые требуют отсроченного хирургического вмешательства. К поздним осложнениям консервативной тактики относят кавернозный фиброз, искривление ПЧ, болезнь Пейрони в 35% случаев и ЭД в 62% случаев.

Отдельно выделяют повреждения с ампутацией или отрывом ПЧ. Большинство таких травм наносится психически нестабильными пациентами самому себе, но также бывают случаи производственных травм или насилия. Раннее лечение подразумевает интенсивную терапию для компенсации кровопотери и подготовке пациента к реимплантации. Ампутированный ПЧ сохраняется в стерильных холодовых условиях. Сроки для возможной реимплантации не превышают 24 часа от момента травмы. При невозможности провести реимплантацию ПЧ проводится ушивание его культи. В последующем, для восстановления длины и функционирования ПЧ применяются различные реконструктивные методики с использованием различных вариантов «кожного лоскута» и установка пенильных имплантов.

Пенильная хирургия

Пенильная хирургия (хирургия полового члена) – это особое направление, находящееся на стыке урологии и пластической (эстетической) хирургии.

В настоящее время всё больше мужчин проявляют заинтересованность в том, чтобы их половые органы имели как привлекательный внешний вид, так и полноценную функцию.

Эстетическое направление пенильной хирургии  охватывает операции по увеличению размеров полового члена (удлинение, утолщение), устранение врождённой и приобретённой кривизны при эрекции, устранение визуальных дефектов кожи.

Функциональное направление пенильной хирургии восстанавливает способность мужчины к эрекциям при самых тяжелых нарушениях, которые невозможно исправить другими способами. Сюда относятся операции на сосудах полового члена, а также установка имплантов, которая навсегда восстанавливает утраченную сексуальную функцию. Также пенильная хирургия занимается стриктурной болезнью уретры (сужение просвета мочеиспускательного канала), которая нарушает мочеиспускание.

Также существует множество небольших косметических операций, помогающих устранить дефекты кожи полового члена.

Специалисты УИСА имеют многолетний колоссальный опыт в проведении такого лечения. Это позволяет нашим пациентам найти правильный путь в  решении волнующих интимных проблем.

Консервативная терапия доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ)

До 80-х годов XIX века единственным методом лечения этого заболевания было хирургическое вмешательство. В последнее время все большую роль играет консервативная терапия ДГПЖ, которая проводится на всех стадиях данного заболевания. Лечение направлено на улучшение кровообращения в органах малого таза, торможение роста гиперплазированной ткани предстательной железы, уменьшение сопутствующего воспаления ткани предстательной железы и мочевого пузыря, уменьшение или ликвидацию застоя мочи, облегчение мочеиспускания и устранение вторичного инфицирования мочевыводящих путей.

Согласно клиническим руководствам различных стран, для лечения ДГПЖ используют препараты следующих групп:

  1. Альфа адреноблокаторы
  2. Ингибиторы 5-альфа-редуктазы
  3. Гормональные препараты
  4. Растительные препараты
  5. Гомеопатические препараты
  6. Комбинация различных препаратов

Дозировки и режим приёма лекарств должен определять лечащий врач в зависимости от общего состояния пациента и особенностей течения заболевания.

Существуют также малоинвазивные методы лечения аденомы простаты

Термальные методы –под воздействием высоких температур происходитуменьшение размера аденомы. Для нагревания ткани простаты чаще всего используют микроволновое, радиочастотное излучение, ультразвук.

Криодеструкция – разрушение тканей аденомы с помощью низких температур.

Баллонная дилатация уретры – расширение просвета мочеиспускательного канала путем введения в него катетера с раздувающимся баллончиком на конце.

Стентирование простатической части уретры – расширение просвета мочеиспускательного канала путем введения в неёстента.

Больному с ДГПЖ рекомендуют подвижный образ жизни, уменьшение приема жидкости перед сном. Ограничивается употребление алкоголя, острой, пряной пищи, а также курение. Заместительную андрогенную терапию назначают только при наличии явных лабораторных и клинических признаках возрастного андрогенного дефицита. Параллельно назначают лечение осложнений — пиелонефрита, простатита и цистита.

При острой задержке мочи которая развивается на фоне употребления алкогольных напитков, острой и пряной пищи, приеме определенных фармпрепаратов, а также припереохлаждении больной экстренно госпитализируется для проведения катетеризации мочевого пузыря. При значительно выраженных изменениях, а также неэффективности лекарственного лечения применяются хирургические методы.

МЕТОДЫ ФИЗИОТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ, ПРИМЕНЯЕМЫЕ В УКРАИНСКОМ ИНСТИТУТЕ СЕКСОЛОГИИ И АНДРОЛОГИИ

   Рациональное применение физиотерапевтических методов имеет важное  значение  при комплексном лечении больных сексологического и андрологического профиля.

   Целью различных видов аппаратного воздействия при хроническом простатите является улучшение микроциркуляции в зоне предстательной железы, обеспечение возможности эвакуации воспалительного экссудата, профилактика склеротических изменений, что последовательно влечёт за собой активацию обменных процессов и иммунного статуса.

   При  лечении сексуальных расстройств с помощью медицинской аппаратуры достигаются  оптимальные  показатели кровотока в половых органах, достигается  полноценное обеспечение гениталий нервными импульсами, идущими как от спинного мозга, так и от вегетативной нервной системы, что обеспечивает качественную, продолжительную эрекцию и возможность проведения полноценного полового акта.

   Существенно улучшает качество лечения возможность прогнозирования  результата, способности к кумуляции и потенцированию эффекта при сочетании различных видов лечебного воздействия. Влияние на  различные звенья патогенетической цепи позволяет добиться наиболее оптимальных результатов: адекватного дренирования и санации воспалительных очагов, устранение гемодинамических нарушений, восстановление сократительной способности гладкомышечных структур, стимуляцию мышц тазового дна, обеспечение нейрогенной составляющей для полноценного функционирования органов половой сферы у мужчин.

   В Украинском  институте сексологии и андрологии применяются уникальные разработки для физиотерапевтического воздействия:

Аппарат «Лодап 3» используется для проведения терапии половых расстройств  локальным отрицательным давлением (ЛОД) с одновременным воздействием на ткани полового члена красным низкочастотным лазером, что существенно улучшает возможности мужчины к достижению и поддержанию эрекции.

— Метод ректальной гипертермии  состоит в воздействии на простату датчиком с температурой  39°С — 40°С, что позволяет более эффективно разжижать и удалять воспалительное содержимое простаты  и обеспечить более эффективное проникновение лекарственных веществ в ткань предстательной железы.

— Метод пневмовибромассажа состоит в индивидуально запрограммированном воздействии на предстательную железу специально наполняемым баллоном, что позволяет улучшить тонус мышц простаты и тазового дна, устранить проблемы с мочеиспусканием и сексуальной функцией.

Чрескожное облучение крови красным низкочастотным лазером обладает системным положительным действием на весь организм, активизирует иммунитет, уменьшает вязкость крови. Применяется при любых воспалительных процессах (вирусной, бактериальной, иммунологической природы), позволяет обеспечить организм необходимой иммунной защитой на длительное время.

Большой выбор видов воздействия, многообразие методик лечения, применяемых в клинике Украинского Института Сексологии и Андрологии, позволяют максимально оптимально, с учётом индивидуальных особенностей подобрать лечение  для каждого пациента.

Аппарат Rihard Wolg «Piezo Wawe» используетсядля проведения ударно-волновой терапии при болезни Пейрони, что способствует снятию болевых ощущений, уменьшает прогрессирование фиброза белочной оболочки полового члена, уменьшает искривление полового члена, которое зачастую делает половой акт невозможным. Ударно-волновая терапия также способствует усилению кавернозного кровотока, что часто является причиной снижения напряжения полового член (эрекции).

При эректильной дисфункции, особенно при доказанной сосудистой артериальной недостаточности, ударно-волновая терапия приводит к выделению вазоактивных веществ, стимулирующих усиление кавернозного кровотока за счет новых артериальных сосудов (неоангиогенез). Высокоэффективно использование этого метода у пациентов с синдромом хронической тазовой боли (абактериальный простатит), а также при хроническом калькулезном простатите, проявляющимся фиброзом предстательной железы в результате длительного протекающего хронического простатита.

Аппарат «GalvaZimmep используетсядля проведения электростимуляции мышечных структур промежности при хроническом простатите, либо в послеоперационном периоде после хирургического лечения, проведенного по поводу доброкачественной гиперплазии предстательной железы.

При эректильной дисфункции смешанной природы, сопровождающейся слабостью мышечных структур промежности, малого таза, полового органа (например, у больных сахарным диабетом) этот метод хорошо сочетается с другими терапевтическими подходами, практически не имеет противопоказаний, проводится в амбулаторных условиях, не сопровождается побочными явлениями и осложнениями.

Электрофорез лекарственных веществ уретральный при уретритах.

ОСТАЛИСЬ ВОПРОСЫ?

Свяжитесь с нами

Если у Вас остались вопросы, оставьте заявку и мы обязательно с Вами свяжемся!